ボアラ@外来がん治療専門薬剤師 on Instagram: "@boara_1021◀他の投稿はこちらから👈 切除不能な胃癌に対して、1 次治療が開始される前に HER2、CLDN18、PD-L1（CPS）、MSI-High/dMMR のバイオマーカー検査を行うことが推奨されるようになりました。 これは、胃癌治療ガイドラインやバイオマーカー検査の手引きの改定に伴うものです。 特に「MSI などは治療開始前には保険適用として検査できないのではないか？」という誤解を正す目的もあり、MSI 検査も治療開始前に行うことで、免疫チェックポイント阻害薬の効果を予測し、治療戦略を最適化する狙いがあります。 発現率は HER2 が 15〜20％、CLDN18 が 30〜35％、PD-L1（CPS）が 45〜55％、MSI-High/dMMR が 5％ 程度とされています。 また、非小細胞肺癌などで見られる遺伝子変異の「相互排他」のようなルールは、胃癌では存在しません。つまり、HER2、CLDN18、PD-L1（CPS）、MSI-High/dMMRのいずれかのバイオマーカーが重複して存在する可能性があ